在门诊形形色色的患者中，小卢（化名），引起了我的注意。她一个人在妇科节育门诊门口走来走去，已经有半个多小时的时间了。这个姑娘大约20多岁的年纪，从她慌忙不定的眼神中流露出了不安与踌躇。

护士忙上前询问她，是否需要我的帮助。于是她讲起了她的故事，小卢在两年前认识了一个已婚男人，这个男人对她的关爱贝至让她找到了家的温暖，她以为自己获得了妇科！男人也答应离婚之后娶她过门。她就这样放下防备与男人同居了。本应该前几天如期而至的月事却迟迟未来。这才想起要来医院检查一下，结果她发现自己已经怀孕6周了。她与男人商量着想留下这个孩子，可男人说现在还不是时候。她想也对，以后要孩子就光明正大的，别因为这个孩子耽误了男人的事业发展。所以今天她自己来到了医院想打掉这个孩子。6周的胎儿正好处于人流和药流的交界时间点。

一般来说怀孕49天内可以做药流，因为药流的危害较小，也有很多人选择了药流，但是药流会存在的问题就是流不干净。如果选择做人流还怕对自己的身体的伤害大。因此在节育门诊前犹豫不绝起来。

那么药流和人流到底如何选择呢？

从妊娠的天数上来说：

人流：一般来说，从末次正常月经第一天算起，怀孕6～8周是做人流手术的最佳日期。因为此时子宮不是很大，手术难度小、安全、可靠。妊娠日期少于6周者，因胚胎组织少，位于宫角处或子宫过度前屈或后屈时，不易被吸到，较容易造成漏吸或过度吸宫。妊娠日期超过10周，胎囊较大，与子宫壁联系牢固，不易吸出，且吸引过程中易堵塞吸管口。手术时间长，子宫收缩不好，易造成出血过多，一般应住院手术。所以，把握住人工流产的最佳手术时机，可使痛苦降到最低点

药流：月经规律的妇女，从末次月经第一天算起，停经不超过49天（即七周以内的早期妊）是实施药流的最佳日期。因为随着振周数增加，流产的成功率会降低；并且胚胎发育得越大，流产时出血越多，越容易发生大出血，甚至危及生命。

为保证手术的安全、可靠，尽量减少手术并发症的发生，如有以下几种情况，应暂缓人流手术

各种急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心脏病、肝肾疾病等；急性生殖器炎症，如阴道炎症、滴虫或菌感染、宫颈重度烂、急性盆腔炎等未经治疗者；妊娠呕吐酸中毒尚未纠正者；术前体温测量在37．5摄氏度以上者；三天之内有性生活史者。

下面的一些情况则不适合药物流产

妊娠天数较多，超过49天；重度妊娠呕吐反应，不能进食；患有急性心肝、肾疾病，肝功能不正常，糖尿病或其他内分泌疾病；禁用前列腺素的情况，包括哮喘、青光眼、心脏病和高血压等；过敏体质；服用激素类避孕药避孕失败；带器妊娠，因为宫内节育器一旦失败而妊娠，必须在流产的同时取出官内节育器；患有肿瘤如子宫肌瘤、卵巢癌、乳腺癌等。

人流与药流的利弊

药物流产可以避免手术操作，比较安全，并且减轻痛苦，对于初次妊娠未生过小孩的妇女，产后或剖宫产后短期又妊娠的妇女，近期有人工流产史的妇女或子宫位置特别前屈或后屈的妇女，以选择药物流产为宜。

呼和浩特妇科医院专家表示，药流的主要缺点是流产后出血时间较长，平均出血需18天左右。有时淋漓持续月余。此外，药物流产受到年龄限制，如18岁以下的妇女，其生殖器官功能尚未充分发育成熟，尤其是内分泌调节尚未完善；年龄在40岁以上的妇女，子宫肌层对药物的敏感性较低，药流后的阴道出血均较年轻妇女多，月经恢复时间较年轻妇女长。此外，药流后还得多次去医院服药、检査。

人流则需经受手术时的紧张和疼痛，但手术时间短，2～3分钟即可吸净宫腔内容物，一般不会因蜕膜组织残留而引起术后长期出血的问题。手术后流血量少，时间短，约一周即可干净。另一方面，负压吸宫术不一定限于停经49天以内，停经70天，妊娠十周以内，一般医院都可以在门诊进行吸宫术。

人流的主要缺点是少数人因吸宫不全，部分胚胎或胎盘绒毛组织残留官腔导致术后阴道持续流血；或手术不当引起子宫穿孔，造成严重后果；或合并染，引起子宫内膜炎；或在妊娠月份较大时做钳刮术，有时会使术中出血较多，少数妇女术后会发生月经失调、宫颈或宫腔粘连，引起闭经、腹坠等后遗症无论人流药流，规范才是一流。

无论选择人流或药流，都一定要到能提供规范化服务的医疗单位或计划生育服务站。千万不要由于保密或其他原因，在不符合标准的个体诊所或单位进行人工流产，甚至私自堕胎，以免发生问题而后悔莫及。

在进行人工流产之前，需要配合医生做好各项检査工作。医生会向你了解月经史，了解婚姻生育情况，有无特殊的疾病史等，须如实回答。

用药物进行流产后，要注意以下几点

1．留心观察阴道排出的血块和组织物，并全部保留，及时送医院让医生查看是否为妊娠物，以确定是否为完全流产。

2．药流后10～15天内，应到医院复查，必要时作B超检查、尿妊娠试验，以确定流产效果。

3．服药后一周内未流产，或10天左右阴道流血明显增多，或超过3周仍有阴道流血者，应及时到医院作B超检查，以了解宫腔内有无残留物。

4．若阴道出血污浊，有臭味，伴有低热、畏寒、腰腹酸痛，表明发生了感染，应立即就诊。

5．药流后一个月内不可同房，不可做阴道冲洗，也不可盆浴或游泳。