乳房检查中的“虚假警报”_呼和浩特妇科医院

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乳房检查中的“虚假警报”

点击：来源：呼和浩特妇科医院　编辑日期：2017-09-29

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　　在接受乳房X光检查时，肥胖的妇女被告知检查结果异常的可能性比体重正常的妇女要高出20%，而很多结果并不一定精细，很可能只是"虚假警报"。

　　一般来说，肥胖的妇女在更年期后比体重正常的妇女患乳腺癌的几率要高。据新一期美国《内科学文献》刊登的研究文章，位于西雅图的华盛顿大学医学研究中心的科研人员在研究了10乳房X光检查后发现，很多肥胖的妇女得到的乳房X光检查结果并不精细，她们却不得不为这些"异常"的检测结果担惊受怕，而且还要为此花上更多费用以接受进一步检查。

PET常用于癌症患者的肿瘤分期、再分期以及疗效评价，也用于检查无症状癌症患者的复发情况。Healy博士主导的研究旨在评估PET检查对肺癌和食管癌患者生存的影响。

主要研究内容

该研究使用美国监测、流行病和最终结果（Surveillance, Epidemiology, and End Results,SEER）项目数据以及医保相关数据。
时间范围自2005年至2009年，随访截至2011年。
队列纳入原发性肺癌97152例，原发性食管癌4446例。
使用人口统计学数据和肿瘤特征数据计算风险调整的2年总体生存率。
根据医疗赔付数据分析患者每人每年行PET检查的次数，排除PET分期检查和随访CT检查。根据复发检查中平均使用PET的次数多少，从低到高将医院等分为5组。

主要研究结果

5组医院之间，PET在肺癌和食管癌复发检查中使用的平均次数（每人每年）差异显著，其中：

肺癌检查，最低医院vs最高医院 = 0.05 : 0.70（SD分别为0.04、0.44）；
食管癌检查，最低医院vs最高医院 = 0.12 : 0.97（SD分别为0.06、0.29）。

5组医院之间，肺癌和食管癌PET检查对患者2年生存率的影响无明显差异，其中：

肺癌检查，最低医院vs最高医院 = 29.0% : 28.8%（SD分别为12.1%、7.2%，P=0.66）；
食管癌检查，最低医院vs最高医院 =28.4% : 30.3%（SD分别为7.2、5.9，P=0.55）。

图1. PET平均检查次数和患者2年生存率对比

该研究显示虽然不同医院针对肺癌和食管癌复发采用PET检查的次数差异明显，但总体上不同组间两年生存并无改善。

在肿瘤诊疗过程中，过度检查尤其是对PET在复发检测中的依赖，需要引起临床医生的重视。对如何选择合适的影像学检查手段，临床医生应更多关相关研究数据，由于PET扫描的成本高昂，肿瘤科医生更应谨慎评估，避免浪费社会资源。

文献来源：Mark A. Healy.Use of Positron Emission Tomography to Detect Recurrence and Associations With Survival in Patients With Lung and Esophageal Cancers.J Natl Cancer Inst 2016 Jul. [PMID:26903519]

图片数据来自原文。

　　研究人员认为，造成"虚假警报"的原因可能是由于在检查中，过多的乳房组织被挤压在一起造成影像模糊。他们也发现，正常体重的妇女得到"虚假警报"的可能性比身体偏瘦的妇女也要高。研究人员建议医生寻找X光检查外的其他检测手段帮助检查，以减少这种情况的发生。