乳腺增生是女性常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的率先。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调查约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45岁的女性。

　　乳腺增生是乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。那么又是哪些原因导致内分泌激素紊乱呢?中医认为：情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝，冲任不调者，常有月经紊乱，面部色斑。现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。

　　乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却触及增厚的乳腺腺体。有少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈，大多数患者则需治疗，千万别忍着。

　　乳腺增生，传统中医认为它是由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致，中医学称之为"乳癖"。

　　现代医学则认为，它的发生，发展和转归，是由于妇女体内的激素周期性变化所导致。当卵巢分泌的雌激素水平过高，黄体孕激素过少，或者这两者分泌不协调，就可以引起乳房中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。正常情况下，每一个进入青春期的妇女的乳房的腺泡、腺管和纤维组织，在每一个月经周期里，都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变，每一个妇女在每月经前，都有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛，月经过后胀痛又自然消失，这不妨碍生活，学习和工作，是正常的生理现象。但是，当机体在某些应激因素的作用下(如工作过于紧张，情绪过于激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等)，就有可能导致乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，表现为增厚的乳叶和结节性颗粒，乳房胀痛及乳头溢乳等三大症状和体征。

　　乳腺增生有很多类型，有的是生理性的，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症，有的则是病理性的，需积治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心，下面就按照乳腺增生不同的类型分别讲述其治疗。

　　1)乳痛症 也叫单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故，以明显周期性乳房胀痛为待征，月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝，胸壁，有时甚至放射至户背部，常影响睡眠，工作与学习，由此而引起焦虑不安，情绪激动的患者还不少。这类增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑和着急，只要调整情绪，保持平衡，一般升高的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正，各种症状都可以自行消失。如果疼痛较明显，也可采用具有疏肝理气功能的中药服用，服用1-2个疗程，一般都可以收到良好的效果。

　　2)乳腺腺病 本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。对这类增生病的治疗，应以软坚散结为主，辅疏肝理气的中成药。

　　3)囊性增生病 有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与纤维混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。因此一旦确诊，就要提高警惕，积进行系统治疗。

　　现代医学则认为，乳腺增生的发生、发展和转变，是由于妇女体内的激素周期性变化所导致。当卵巢分泌的雌激素水平过高，黄体孕激素过少，或者这两者分泌不协调，就可以引起乳房中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。正常情况下，每一个进入青春期的妇女的乳房的腺泡、腺管和纤维组织，在每一个月经周期里，都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变，每一个妇女在每一次月经前，都有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛，月经过后胀痛又自然消失，当机体在某些应激因素的作用下(如工作过于紧张，情绪过于激动，高龄未婚，产后不哺乳及患某些慢性疾病等)，就有可能导致乳房本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，表现为增厚的乳叶和结节性颗粒，乳房胀痛及乳头溢乳等三大症状和体征。

　　疾病症状

　　乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。大约80%的患者有乳房疼痛的症状，多双侧，也可单侧疼痛，疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛，乳房疼痛的表现常不稳定，在月经前可加重，也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据，多数为多发，肿块大小不等，质地硬或硬韧，肿块不与皮肤粘连，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感。除以上症状外，部分患者有乳头发痒、溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。

　　乳腺增生的临床表现。

　　(1)乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。

　　(2)乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。

　　(3)乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。

　　(4)月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。

　　(5)情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。

　　乳腺增生的程度分期

　　一、乳腺小叶增生(Ⅰ期乳腺增生)：是乳腺的初期增生，多发生在25-35岁，症状表现较轻，属于乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中占70%以上，往往不被引起重视，不积极治疗任其发展。

　　二、乳腺腺病(乳腺导管扩张症，Ⅱ期乳腺增生)：是乳腺初期增生的进一步发展，从小叶增生发展到乳腺导管扩张，称为乳腺腺病，多发于30-45岁，症状表现严重，属于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重视，往往治愈比较困难，久治不愈造成精神压抑，导致症状加重。严重导致内分泌紊乱，身体则出现一系列疾病症状，如月经不调、失眠多梦、肤色嗨暗等系列反应。

　　三、囊性增生(乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，Ⅲ期乳腺增生)：是乳腺二期增生的进一步发展，多发生在40-55岁，症状表现非常严重，属于乳腺增生Ⅲ期。三期增生的恶变率在70%以上，积极治疗和定期检查是非常必要地，三期乳腺增生往往会给患者带来精神压抑及恐惧心理。

　　四、乳腺囊肿病(Ⅳ期乳腺增生)：乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡，形成囊肿性肿块，癌变率90%以上。

　　五、乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生)：多由囊性增生和囊肿进一步发展而来，乳腺癌的早期治疗只有手术，保乳与否是手术的选择。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生发展成乳腺癌的机率1-3%，患上乳腺增生都必须及时治疗，不能任期发展。

　　临床诊断

　　1、彩超检查：能够发现乳腺内的微小病灶，尤其能对囊性和实性肿瘤进行鉴别。

　　2、乳腺X线检查：乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。一般在30岁之前至少应该行一次钼靶检查，30-40岁每2-3年检查一次，40岁以后1-2年检查一次。对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的。

　　3、乳腺核磁检查：乳腺核磁检查敏感性很高，特异性中等。因其价格相对较高，检查时间长，空间相对狭小密闭，对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。

　　当联合应用乳腺X线检查和超声检查均为阴性时，其恶性的可能性小于3%。

　　日常注意

　　方法一：学会自检

　　通过自我检查对乳腺疾病的发现起着决定作用，女性朋友了解一些乳房自我检查的知识尤为重要。以下四个简单的步骤可方便女性朋友们进行自我检测。

　　看：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

　　触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外约三四圈，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右乳房。

　　卧：平躺下来，右肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重复"触"的方法，检查右边乳房。

　　拧：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大，最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。

　　方法二：远离补品

　　不少爱美的女性担心自己"青春早逝"，经常服用一些女性保健品，特别在进入更年期后，失眠、精神紧张等症状一出现，就更慌了，而亲朋好友出于关心的目的，也往往把保健品当作礼品送给她们。市场上的很多女性保健品，包括不少耳熟能详的知名品牌，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把"双刃剑"，确能延长女性的"青春期"，但也就带来了乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。

　　方法三：告别"丁克"

　　很多都市女性因为工作节奏紧张、保持身材等原因，不愿意生育，也就是所谓的"丁克家庭"，这是很不好的现象。因为这很有可能使她们失去一次增强抵御乳腺癌能力的机会。女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟，使得上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，大大增强了女性的抗疾病能力，这种能力越早获得，对于防止乳腺癌的发生就越有利。

　　护理方法

　　1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，及早规范检查，及早治疗。

　　2、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

　　3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛，可以对乳腺增生的预防起到一定作用。

　　4、多运动，防止肥胖提高免疫力。

　　5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。

　　6、乳腺增生的预防还要注意避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。

　　7、自我检查和定期复查。

　　而对于有些乳腺增生患者需要特别注意，一是乳腺增生的时间比较长，二是增生的结节摸上去很多，很明显，三是自己的年龄是在40到60的癌症高发期，四是有家族史的，这些患者病情通常较重，而且恶化的隐患较大。

　　有很多患者患乳腺增生后不知道是严重还是不严重，医生检查后也只是说乳腺增生。患乳腺增生的女性朋友可能对乳腺增生并不十分了解，更不知道自己乳腺增生的程度如何。大多患者在医院检查后医生就告诉说是乳腺增生，要么开点药，要么不了了之，为什么?因为医生对乳腺增生的治疗不是很理想，目前的治疗方法：

　　(一)常规治疗：多数采用对症治疗。部分病人发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多未再积极治疗或定期体检。症状较明显，病变范围较大的病人，口服中药小金丹、消遥丸，或乳块消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖灵，或三苯氧胺(治疗乳腺癌的西药)等等，治疗效果不一。也有采用雄激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状;但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。

　　(二)中医治疗：中医认为发病原因多与脏腑机能失调、气血失和有关，病变脏腑责之肝脾，尤其是脾土虚弱之人或过食辛辣肥甘厚味，损伤脾土，而致脾土运化功能失常，聚湿为痰或天生性格内向，情绪压抑，好生闷气或性情急躁、动则易怒或因七情所伤，忧思过度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可导致痰湿结聚，气血凝滞而形成肿块

　　1、疏肝理气，调畅气机。

　　乳头乳房及肝经循行之处，女子以肝为先天，肝藏血、主疏泄、体阴而用阳，易于怫郁。乳癖者，每多有性情抑郁，忧思多虑或心烦急躁易怒，胸闷嗳气，而乳房疼痛与肿块大小变化，亦多情绪变化有关。肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。七情不畅，肝失条达，肝郁气滞结于肠子络则疼痛结块，故疏肝理气，调畅气机为治疗乳癖的主要原则。

　　2、活血化瘀，疏通乳络。

　　乳房疼痛及肿块为主症，二者均为血瘀证特征性表现。忧思恼怒，抑郁寡欢，必致肝气不畅，气机阻滞，久则由气及内，使血行不畅，经隧不利，下不能充胞宫，上不能溢乳房，乳络闭阻，气滞血瘀，凝结成块，不通则痛。经前冲任血液充盈，乳房肿痛加重，月经后气血得到疏泄，肿痛亦随之减轻。可见乳癖者出现血瘀证势所必然，治疗中必须重视活血化瘀，疏通乳络作用。

　　3、化痰软坚，消肿散结。

　　思虑伤脾或肝郁气滞，横逆脾土，均可致脾失健运，痰湿内生，肾气不足，冲任失养。不能温煦脾阳，则精液不得运化，聚湿成痰，肝郁日久，化热化火，灼津为痰，痰、气、瘀互结而成乳癖。因此，痰凝在乳癖发病学上有一定影响，化痰软坚，消肿散结可促使肿痛消散于无形。

　　对于囊性增生病的治疗，其方法有三：

　　一是定期检查。一旦被诊断为囊性增生病，患者应定期(如一年2-3次)到专科医院去诊查，以便早期发现是否有异常团块(癌块)。这种异常团块，有时单凭医生用手触摸也难诊断，因此，还必须借助于一些特殊的器械检查，甚至还需要病理活检才能确诊。

　　二是坚持服药。囊性增生病是慢性病，内分泌失调严重，病变组织对药物的敏感性差，囊状肿块消失慢，治疗时间长，有时需要内服药物半年到一年才起效。因此，患者必须保持平衡心态，并有"持久战"的信心。用药建议采用具有疏肝理气，活血化淤和软坚散结之功效为一体的中药。

　　三是手术全切除。这是只有局部变者较好的治疗方法，即只要将局部大块病灶切除，多能收到肯定性治疗效果。如果已有明显的癌变趋势，或经活检确诊为癌前病变，应行单纯乳切除术，以策安全。

　　除此以外，当患者出现溢乳时，还要注意与高催乳素血症或闭经溢乳综合征区别开来，以防误诊。呼市妇科妇科医院乳腺疾病专家

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